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阻塞性肺氣腫的診斷

更新時間:2016-05-18 點擊量:768

臨床表現 
    一、癥狀  
    慢支并發肺氣腫時,在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難。zui初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣急;隨著病變的發展,在平地活動時,甚至在靜息時也感氣急。當慢支急性發作時,支氣管分泌物增多,進一步加重通氣功能障礙,有胸悶、氣急加劇,嚴重時可出現呼吸功能衰竭的癥狀,如紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等。
    二、體征 
    早期體征不明顯。隨著病情的發展,可出現桶狀胸,呼吸運動減弱,觸診語顫減弱或消失;叩診呈過清音,心濁音界縮小或不易叩出,肺下界和肝濁音界下降;聽診心音遙遠,呼吸音普遍減弱,呼氣延長,并發感染的肺部可有濕啰音。如劍下出現心臟搏動及其心音較心尖部位明顯增強時,提示并發早期肺心病。
診斷鑒別 
    診斷  
    根據慢支的病史及肺氣腫的臨床特征和胸部X線表現肺功能的檢查一般可以明確診斷。
    鑒別診斷   
    參閱慢性支氣管炎節。
    實驗室檢查
    一、X線檢查  
    胸廓擴張,肋間隙增寬,肋骨平行,活動減弱,膈降低且變平,兩肺野的透亮度增加。有時可見局限性透亮度增高,表現為局限性肺氣腫或肺大泡。肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直;而內帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位,心影狹長。
    二、心電圖檢查  
    一般無異常,有時可呈低電壓。elisa試劑盒
    三、呼吸功能檢查   
    慢支并肺氣腫時,呼吸功能既有通氣功能障礙如*秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%,zui大通氣量低于預計值的80%,尚有殘氣容積增加,殘氣容積占肺總量的百分比增加,超過40%說明肺過度充氣,對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
    四、血液氣體分析   
    如出現明顯缺氧二氧化碳潴留時,則動脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,并可出現失代償性呼吸性酸中毒,pH值降低。
    五、血液和痰液檢查   
    一般無異常,繼發感染時似慢支急性發作表現。
    并發癥elisa試劑盒
    一、自發性氣胸 
    肺氣腫易并發自發性氣胸。如有突然加劇的呼吸困難,并伴有明顯的胸痛、紫紺,聽診時呼吸音減弱或消失,叩診時鼓音調,應考慮氣胸存在,通過X線檢查,可明確診斷。
    二、肺部急性感染 
    呼吸道急性感染常易并發支氣管肺炎,此時常伴有畏寒、發熱、呼吸困難、咳嗽、咳痰加重,血象中白細胞總數及中性粒細胞增多。老年體弱患者有時雖有嚴重感染,但無發熱。常僅有呼吸困難、咳嗽、咳痰增多。常易引起呼吸衰竭。
    三、慢性肺原性心臟病elisa試劑盒

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