癌癥治療和癌癥本身都會導致固有免疫和獲得性免疫功能紊亂,具體表現(xiàn)為白細胞數(shù)量減少、炎癥反應失調(diào)、病原體識別受損和移植物抗宿主反應的發(fā)生,均會導致癌癥患者出現(xiàn)下呼吸道感染。
此外,癌癥患者往往存在功能性和解剖性缺陷。而因為癌癥診斷和治療等原因,癌癥患者常需頻繁至醫(yī)院就診,這也會使癌癥患者感染院內(nèi)病原菌和耐藥菌的機率大大增加。
中性粒細胞減少是導致癌癥患者發(fā)生肺炎的zui主要原因。烷化劑和核苷類似物質(zhì)的應用會導致中性粒細胞計數(shù)下降,呈劑量相關性。重度中性粒細胞減少,是指中性粒細胞計數(shù)小于 500/ml。重度中性粒細胞減少患者容易發(fā)生細胞和真菌感染,繼而進展為重癥肺炎。
肺炎的起病速度、持續(xù)時間、嚴重程度和相關生理學過程都與中性粒細胞的減少程度密切相關。此外,癌癥治療及其相關并發(fā)癥(放療、激素應用、低血容量、酸中毒和高血糖)都會導致中性粒細胞吞噬和趨化功能受損。因此,功能性中性粒細胞減少也與癌癥患者肺炎發(fā)生密切相關。